随着改革开放、一带一路的推进，我国综合国力不断增强，国际地位日益提高，在医学领域也有了跨越式的进展。越来越多的国家开始认可我国的高等医学教育学历，使得近年来我国已成为越来越多医学留学生留学的目的地。首都医科大学2006年成立国际学院，学生大部分来自巴基斯坦、印度、泰国、阿联酋、加纳等第三世界国家，每年约20～40名国际学院学生在我院进行临床实习。临床实习教学是医学教育的重要环节，连接前期理论学习与后续临床实践，是培养合格医学留学生的有效途径[1]。留学生与我国学生因教学背景不同而存在诸多不同，医学留学生的临床理论及实习教学成为一个崭新的课题有待探究。本文对国际学院学生在我院外科临床实习过程中的一些问题和采取的措施进行总结，希望能够对国际学院学生的临床教学有所帮助。

1 国际学院学生教学难点

1.1 留学生特点

临床专业留学生大多来自第三世界国家，包括南亚及中东地区，还有一部分来自北美及东亚地区，其英语发音存在差异且具有不同的宗教信仰、在留学过程中往往存在跨文化适应障碍、中文掌握程度欠佳等问题，使得带教老师专业英语水平及听力水平对教学效果产生极大影响[2]。留学生医学知识的掌握水平因所受教育背景的不同而存在不同程度的差异，同时思维更加活跃，有更多自主的见解，所提问题覆盖知识面较广，需要带教老师具备丰富的临床及基础知识和全面思考问题的能力。临床教学的留学生多数为本科阶段，对不同科室的临床特点了解不全面不深入，尚未选择出自己的执业方向。这就要求带教老师在教学过程中不仅能够传授外科基本知识，还要在一定程度上对其他科室相关知识进行教学启蒙，增进学生对不同临床方向的全面认知，从而为选择未来的从业方向奠定基础。

绝大部分患者英语水平有限，而大多留学生汉语基础不好[3]，使得留学生与患者交流存在障碍。另外由于患者来自全国各地，发音带有地方特色，掌握一些普通话的留学生与之交流也存在难处。一些患者思想较为保守，存在各种顾虑，对于留学生的查体及临床操作抱有排斥的态度，拒绝配合或配合不积极[4]。各医院的病历和处方均采用中文书写，语言障碍不利于留学生的自我学习与反思。而外科是需要大量反复动手操作的学科，这要求带教老师提前与患者做好沟通，取得患者的理解，同时在旁边进行双向翻译，做好留学生与患者的沟通。

1.2 教师队伍构建难点

现阶段对临床留学生的教育普遍存在缺乏有经验的教师、因地制宜的教材、行之有效的教学法等问题[5]。专业知识水平过硬的、经验丰富的高级职称医师外语水平可能不尽如人意，且忙于临床与科研工作，从而缺乏教师之间的经验交流及对留学生学习情况的关注[6]。而对待教学热情高涨的年轻住院医师虽然具有一定的外语功底，但在教学经验和外科理论基础上有所欠缺。真正符合留学生教学要求的师资力量十分有限。国内尚未有统一的留学生教学大纲及教材，教学的实施往往依据国内学生的大纲，但留学生与国内学生所受教育背景不同，医学知识的掌握水平存在不同程度的差异，思维更加活跃，见解更为自主，并且普遍对临床实践及外科手术有高度的热情，使用国内学生的教学大纲往往不符合留学生教学需要，教学效果并不令人满意。

2 针对教学难点采取的措施

2.1 国际学院学生外科临床实习教学改革

以学生学习成长为核心，以提高教学水平质量为目的，对留学生外科临床实习教学内容、教学方式、教学方法、教学模式等方面进行探索、改革和建设。我们采取1对1教学，将进入外科轮转的国际学院学生分为骨外科、普外科、泌尿外科、胸外科和乳腺外科5个组。每组1名国际学院学生，1个学生跟着一位临床教师。教师只用负责一位留学生的教学，减少教学给科研和临床工作带来的压力，同时可以更加专注于一位学生，了解他的学习情况和自身习惯、宗教信仰。协助留学生更好的融入中国的大环境，了解中国的文化。选择合适的住院病人进行临床教学是培养留学生临床思维能力、实际工作能力及职业道德的重要环节[7]。1对1教学保证了优质教学患者的选择，同时对同一位病人从入院到开医嘱、写病历、制定治疗方案、术前准备、手术、术后处理全程参与，有利于留学生对疾病更为深入的了解。在以往实习过程中，由于查房时间紧凑往往采用中文，导致留学生会有大量问题得不到解答。1对1教学时老师则可在旁进行解惑。每天早上带教老师迅速和留学生讲解清楚当天的主要工作，然后一起完成医嘱的开立，出院的办理，同时协助留学生与病人交流，得到病人的许可后让留学生上手换药、拆线等操作，甚至可以完成简单的外科基本操作如导尿、骨折石膏固定、闭式胸腔引流等，指导留学生的临床操作，并多加练习，同时参与带教老师的手术。下午在教师的带领下，完成新病人的收住以及病历的书写。经过对留学生一系列有针对性的教学过程后，应在每学科出科时，制定相适的书面与实践考试，进一步激励学生以更加扎实的掌握相关临床知识。

文章来源：《当代教育实践与教学研究》 网址: http://www.ddjysjyjxyjzz.cn/qikandaodu/2021/0616/906.html